Sảy thai có được hưởng bảo hiểm xã hội không? Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, lao động nữ tham gia BHXH bắt buộc khi sảy thai có thể được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian nghỉ phụ thuộc vào tuổi thai và có thể từ 10 đến 50 ngày.

1. Sảy thai có được hưởng chế độ BHXH không?

Có. Luật BHXH 2024 quy định chế độ thai sản áp dụng đối với trường hợp sảy thai, phá thai, thai chết trong tử cung, thai chết trong khi chuyển dạ và thai ngoài tử cung.

Thời gian nghỉ do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định nhưng không vượt quá:

Thời gian nghỉ trên tính cả ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

Lưu ý: Trường hợp thai từ đủ 22 tuần tuổi trở lên và đáp ứng điều kiện theo luật, lao động nữ và người chồng có thể được nghỉ hưởng chế độ thai sản như trường hợp lao động nữ sinh con.

2. Sảy thai được hưởng bao nhiêu tiền BHXH?

Mức trợ cấp thai sản được tính theo số ngày nghỉ thực tế được hưởng chế độ.

Theo Luật BHXH 2024, mức trợ cấp thai sản một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của 6 tháng gần nhất trước khi nghỉ.

Đối với trường hợp sảy thai, tiền hưởng mỗi ngày được tính bằng:

Mức trợ cấp thai sản 1 tháng ÷ 30 ngày.

Nếu người lao động đóng BHXH chưa đủ 6 tháng thì mức bình quân được tính trên tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của các tháng đã đóng.

3. Hồ sơ hưởng chế độ sảy thai gồm những gì?

Người lao động cần có giấy tờ chứng minh việc điều trị và thời gian nghỉ hưởng BHXH, tùy trường hợp:

• Điều trị nội trú: Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện, bản tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy tờ chứng minh quá trình điều trị nội trú.
• Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
• Trường hợp giấy ra viện có chỉ định tiếp tục điều trị ngoại trú thì có thể sử dụng giấy ra viện thể hiện thời gian cần điều trị.

Người lao động cung cấp hồ sơ cho người sử dụng lao động để thực hiện thủ tục đề nghị cơ quan BHXH giải quyết chế độ theo quy định.

4. Sảy thai có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Với BHXH, sảy thai thuộc trường hợp được xem xét hưởng chế độ thai sản theo Điều 52 Luật BHXH 2024.

Đối với BHYT, quyền lợi chi phí khám chữa bệnh được xác định theo quy định của pháp luật về BHYT và từng trường hợp điều trị. Vì vậy, người lao động nên sử dụng đúng giấy tờ y tế và thực hiện khám chữa bệnh theo quy định để đảm bảo quyền lợi.

5. Một số lưu ý khi làm chế độ sảy thai

• Thời gian nghỉ hưởng chế độ phải căn cứ vào chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
• Số ngày nghỉ tối đa phụ thuộc vào tuần tuổi của thai.
• Thời gian nghỉ theo Điều 52 bao gồm cả ngày nghỉ hằng tuần, lễ, Tết.
• Hồ sơ cần thể hiện rõ quá trình điều trị và thời gian được chỉ định nghỉ hưởng BHXH.
• Không nên nhầm tiền trợ cấp thai sản từ BHXH với chi phí khám chữa bệnh do BHYT chi trả.

6. Kết luận

Sảy thai có được hưởng BHXH không? Câu trả lời là có, nếu người lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc và đáp ứng quy định hưởng chế độ. Thời gian nghỉ có thể từ 10 đến 50 ngày tùy tuổi thai, đồng thời người lao động được nhận trợ cấp thai sản theo mức tiền lương đóng BHXH làm căn cứ tính hưởng.